Каким градусником лучше измерять базальную температуру. Измерение базальной температуры: основные правила Какой градусник для измерения базальной температуры

Базальная температура тела (БТ или БТТ) позволяет определить те дни, в которые существует наибольшая вероятность зачатия ребенка. Кроме того, можно проверить работу яичников, своевременно выявить эндометрит, определить причину бесплодия.

Правила измерения

Для снятия показаний женщине необходимо:

1. Оставаться спокойным после пробуждения.
2. Двигаться как можно меньше.
3. Запрещено садиться либо вставать с кровати.
4. Процедура должна осуществляться в одно время суток, разница может составлять не более получаса. Это нужно делать утром, а также в дни менструации.

Если же игнорировать правила измерения базальной температуры, то кровь станет бежать быстрее, и показания будут увеличиться. Чтобы все сделать правильно, нужно перед сном положить возле кровати градусник. Причем потребуется заблаговременно встряхнуть его, ведь если вы сделаете это утром, то достоверный результат не удастся получить.

Как правило, температура измеряется впервые в начале менструации, но в крайнем случае это можно начать делать во 2 либо 3 день цикла.

Как измерить базальную температуру максимально точно? Если обычным градусником снимать показания, то измерение базальной температуры начинаются следующим образом:

• Кончик прибора положить под язык.
• Закрыть рот.
• Подождать 5-10 минут.

При вагинальном способе необходимо край прибора поместить во влагалище. Только если термометр ввести в прямую кишку, то можно получить самые достоверные показания. Так что врачи чаще рекомендуют мерить именно ректальную температуру. Основное, что следует учитывать – выбирать всегда один и то же метод.

Каким градусником измерять базальную температуру? Предпочтение лучше отдавать ртутному прибору. Он наиболее точный, а электронные модели часто предоставляют немаленькую погрешность.

Все нужно делать не только правильно, но и своевременно. К примеру, все показания лучше записывать сразу и не откладывать. Велика вероятность цифры просто забыть спросонья. Если вы задаетесь вопросом, каким градусником лучше измерить базальную температуру, то выберите именно ртутный прибор.

Точное время

Как измерять базальную температуру правильно? Лучше это делать не позже и раньше шести часов спокойного и непрерывного сна. Для тех, кто спать ложится только после 24:00 наиболее низкие показатели могут наблюдаться уже к четырем часам утра.

Сколько минут нужно снимать показания? Это рекомендуется делать пять (лучше 6-10) минут и сразу после сна.

Как правильно мерить базальную температуру? Далеко не все смогут встать так рано. Этот факт, к счастью, учитывают в медицине. Норма - сбор данных в шесть либо семь часов. Если же измеряют базальную температуру обычным градусником в 12:00, то информация будет точно недостоверная. Биоритмы человека функционируют в обычном режиме и всегда подчиняются законам природы. Если вы «сова», то воспользуйтесь будильником и проблема решится сама собой.

График

Как правильно измерять базальную температуру? Сначала надо построить график на листе бумаги в клетку. Для детального анализа данных необходимо указать следующие:

1. Месяц и дни.
2. Показатель БТ.
3. Характер выделений (водянистые, кровяные, сухо, слизистые, вязкие, с желтизной).
4. Комментарии. Сюда нужно вносить информацию о таких факторах, как количество алкоголя принятого накануне, качество сна, секс до измерений (с указанием времени суток). Даже малозначимые пометки могут быть очень важны при последующем анализе врача.

Перед составлением графика БТ, обязательно нужно учитывать показания, которые должны быть в норме. Менструальный цикл можно условно разделить на две фазы: фолликулярная либо лютеиновая. В первом случае лучше вырабатываются эстрогены, и развивается фолликул, а впоследствии из него выходит яйцеклетка. В этот период может наблюдаться температура менее 37 °C.

Наступает овуляция в середине фазы № 2, где-то на 12-16 день цикла. Затем происходит выброс прогестерона, а температура увеличивается в среднем на 0,5 °C. Фаза №2 может длиться приблизительно 14 дней, а при отсутствии зачатия ребенка в конце наступает менструация. В этот период сбалансируется уровень эстрогенов и прогестерона. При этом температура держится в пределах тридцати семи градусов или чуть-чуть выше. Перед менструацией БТ снова снижается на 0,3 °C, и процесс повторяется.

Относительно периода овуляции, график делится на две фазы. В первом случае показатели должны колебаться в пределах 36,2-36,5., а во втором цикле отмечается повышение температуры.

Иногда овуляция на графике может быть слабо выражена. В таком случае потребуется в графу «дополнительные сведения» внести еще 1 строку для анализа состояния цервикальной слизи.

Как мерить базальную температуру быстро? Благодаря современным технологиям можно не чертить график на листе бумаги, а воспользоваться программой либо специальным приложением. С их помощью высчитать день овуляции в домашних условиях будет очень просто, а к тому же появится возможность узнать о важных нюансах.

Анализ графиков

Измерять базальную температуру при беременности рекомендуется только на 16-20 недели. Затем эта надобность пропадает, и необходимо воспользоваться другим методом для контроля состояния плода.

В конце цикла нужно провести одну сплошную линию через все точки. Если же черта температур приобретает вид зигзага, то также лучше проконсультироваться с врачом. Самодиагностика категорически недопустима. При анализе графиков насторожить должно следующие:

1. Цикл менее 21 либо превышающий 35 дней.
2. Монофазные графики либо резкие скачки температуры.
3. Задержка месячных более чем на десять дней, при этом нет зачатия плода.
4. Фаза № 2 стала короче.
5. Проявления овуляции плохо выражено на графике.
6. Полноценные и первая, и вторая фазы, есть овуляция, однако беременность при регулярном сексе не наступает на протяжении года.

Если в фазе № 1 хорошо отслеживается период именно низких температур, а затем наблюдается скачек вверх, то это считается нормой. Понадобится пройти дополнительное обследование, а также пролечится в случаях, когда БТ:

• В фазе № 1 высокая либо во 2 – низкая.
• На протяжении всего цикла менструации остается высокой.
• Беспорядочно поднимается и опускается.

Если же в конце цикла кривая опускается, то оплодотворения не произошло. Эту закономерность некоторые пары учитывают, чтобы отгородить себя от нежеланной беременности.

Существует множество тематических сайтов, которые могут помочь с заполнением графика и анализом результатов. В интернете есть множество познавательной информации, в том числе – изображения идеальных кривых. Если же вы при анализе находите существенные изменения, то следует обратиться к гинекологу за советом. Как правило, для выяснения подобных вопросов потребуются показания хотя бы за три месяца, со всеми комментариями.

Если все делать правильно, то можно открыть для себя очень много нового. Только самостоятельно принимать каких-либо умозаключений не нужно, лучше обратиться к врачу.

Внешние, внутренние факторы

Как мерить базальную температуру так, чтобы показания были максимально точные? Причины, влияющие на БТ, разделяют на внутренние и внешние. В первом случае стоит отметить прием разнообразных лекарств, средств контрацепции, употребление алкоголя в большом количестве и влияние воспалительных процессов. К внешним же причинам относят:

1. Чересчур высокие либо низкие температуры в том помещении, где спит женщина.
2. Очень активный секс.
3. Стресс.
4. Тревожный сон.
5. Изменение времени снятия показаний и вида градусника для измерения базальной температуры.

В графике обязательно должна быть строка для разных комментариев. На самом деле, базальная температура зависит от многих факторов: переезды, физические нагрузки, болезни, смена климата, бессонница либо сон менее шести часов, стресс, алкоголь, лекарства. Лучше записывать все нюансы, чтобы не допустить ошибки.

Переохлаждения, проблемы желудочно-кишечного тракта, обострение хронических либо появление инфекционных заболеваний могут сильно искажать показатели данных измерений.

Если около недели наблюдается болезненное состояние перед запланированной овуляцией, то лучше ближайшее время забыть о зачатии ребенка. При незначительном недомогании следует продолжать заполнять график, только при этом нужно указывать всё в комментариях. Кроме того, при планировании беременности, а также выявлении овуляции необходимо наблюдать за выделениями из влагалища.

Измерение базальной температуры помогает не только рассчитать время овуляции, а и определить причины гормонального сбоя. БТТ является наиболее низкой в течение суток. У женщин этот показатель может меняться на протяжении менструального цикла.

Как измерить базальную температуру для определения беременности? Если у пациентки ранее наблюдались случаи невынашивания либо замирания эмбриона, то лучше измерять базальную температуру регулярно в период вынашивания ребенка. Если показатели будут близки к тридцати семи градусов либо немного выше, то считается, что плод развивается нормально. В обратном же случае лучше быстрее обратиться к своему гинекологу. Ведь при такой базальной температуре при беременности часто меняться гормональный фон, что иногда приводит к выкидышу.

Измерение базальной температуры (БТ). Правила. Расшифровка графиков базальной температуры

Базальная температура - это температура тела в покое после не менее 6–часового сна . В разные фазы менструального цикла базальная температура у женщины постоянно меняется под влиянием гормональных изменений в женском организме.

Измерение базальной температуры тела БТ - простой функциональный тест, которому может научиться каждая женщина в домашних условиях. Метод основан на гипертермическом (температурном) воздействии прогестерона на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.

Зачем нужен график базальной температуры

Составив график колебаний базальной температуры, можно совершенно точно предугадать не только фазу менструального цикла в данный момент, но и заподозрить возможные отклонения от нормы. Перечислим, для чего же конкретно может понадобиться навык измерения базальной температуры в повседневной жизни:

1. Если вы хотите забеременеть и не можете спрогнозировать когда происходит овуляция - благоприятный момент для зачатия ребенка - выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость;
или наоборот- вы не хотите беременеть, благодаря базальной температуре (БТ) можно предугадать “опасные дни”.
2. Для определения беременности на ранних сроках при задержке месячных.
3. При регулярном измерении базальной температуры можно определить возможную причину задержки месячных: беременность, отсутствие овуляции или поздняя овуляция.
4. Если ваш гинеколог подозревает, что у Вас есть гормональные нарушения, бесплодие у Вас или у Вашего партнера: если после одного года регулярной половой жизни не наступила беременность гинеколог может рекомендовать Вам измерение базальной температуры (БТ) для определения возможных причин бесплодия.
5. Если вы хотите запланировать пол будущего ребенка.

Как правильно мерить базальную температуру (БТ)

Как видите, правильное измерение базальной температуры (БТ) помогает ответить на многие важные вопросы. Большинство женщин знают, для чего нужно измерять базальную температуру (БТ), но мало кто знает как правильно нужно проводить исследование. Попробуем разобраться с этим вопросом.

Во-первых, нужно для себя сразу уяснить, что какими бы не были полученные показатели базальной температуры (БТ), это не является поводом для самодиагностики и уж тем более для самолечения. Расшифровкой графиков базальной температуры должен заниматься только квалифицированный врач-гинеколог.

Во-вторых, не нужно делать какие-то скоротечные выводы - базальную температуру (БТ) нужно как минимум 3 менструальных цикла, чтобы более или менее точно ответить на вопросы - когда у вас происходит овуляция, а нет ли у вас гормональных нарушений и т.д.

Основные правила измерения базальной температуры (БТ)

1. Измерять базальную температуру (БТ) необходимо с первого дня менструального цикла (с первого дня менструации) иначе график не будет отражать полную динамику изменений.

2. Измерять базальную температуру (БТ) можно во рту, во влагалище или в заднем проходе, последнее более предпочтительно. Многие гинекологи считают, что именно ректальный способ является более достоверным и дает меньше погрешностей, чем все остальные. Во рту нужно мерить температуру около 5 минут, во влагалище и в прямой кишке около 3-х минут.
Если вы измерили базальную температуру (БТ) в одном месте, то при следующем измерении местоположение термометра и длительность измерения нельзя менять. Сегодня во рту, завтра во влагалище, а послезавтра в прямой кишке - такие вариации не уместны и могут привести к лжедиагностике. Подмышкой базальную температуру (БТ) измерять нельзя!

3. Измерять базальную температуру (БТ) нужно в одно и то же время, желательно утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели.

4. Всегда используйте один и тот же градусник - цифровой либо ртутный. Если используете ртутный - не забудьте встряхнуть перед применением.

5. Записывайте сразу же полученные результаты, при этом делайте пометки, если в этот день или накануне было что-то, что могло повлиять на показатели базальной температуры (БТ): прием алкоголя, перелет, стресс, ОРЗ, воспалительные заболевания, повышенная физическая нагрузка, половой акт накануне вечером или утром, прием лекарственных препаратов - снотворное, гормоны, психотропные препараты и т.д. Все эти факторы могут влиять на базальную температуру и делают исследование недостоверным.

При приеме оральных контрацептивов измерять БТ не имеет никакого смысла!

Таким образом, чтобы составить полный график колебаний базальной температуры (БТ) вам нужно будет пометить показатели:
- дата календарного месяца;
- день менструального цикла;
- показатели базальной температуры;
- характер выделений из половых путей в определенный день цикла: кровяные, слизистые, вязкие, водянистые, с желтизной, сухо и т.д. Это важно помечать для полноты картины составленного графика, поскольку во время овуляции выделения из цервикального канала становятся более водянистыми;
- пометки по необходимости к определенному дню: туда заносим все провоцирующие факторы, перечисленные выше, которые могут повлиять на изменение БТ. Например: приняла алкоголь накануне, плохо выспалась или был секс утром перед измерением и т.д. Пометки нужно делать обязательно, даже малозначимые, иначе полученные графики не будут соответствовать действительности.

В обобщенном варианте ваши записи базальной температуры должны выглядеть в виде таблицы примерно так:

Дата День мц БТ Выделения Пометки

5 июля 13-й 36,2 Водянистые, прозрачные Выпила вино накануне
6 июля 14-й 36,3 вязкие, прозрачные _________
7 июля 15-й 36,5 белые, вязкие _________

График базальной температуры норма

Прежде чем, приступить к составлению графика базальной температуры (БТ), необходимо знать как же собственно должно меняться базальная температура в норме под воздействием гормонов?

Менструальный цикл у женщины делится на 2 фазы: фолликулярная (гипотермическая) и лютеиновая (гипертермическая). В первую фазу развивается фолликул, из которого впоследствии выходит яйцеклетка. В эту же фазу яичники усиленно вырабатывают эстрогены. Во время фолликулярной фазы БТ бывает ниже 37 градусов. Далее происходит овуляция- в середине 2-х фаз – приблизительно на 12-16 день менструального цикла. Накануне овуляции БТ резко понижается. Далее, во время овуляции и сразу после нее происходит выброс прогестерона и БТ повышается на 0,4-0,6 градусов, что служит достоверным признаком овуляции. Вторая фаза - лютеиновая, или еще ее называют фазой желтого тела - длится около 14 дней и если не произошло зачатие, то завершается менструацией. В фазу желтого тела происходят очень важные процессы- поддерживается баланс между низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона- таким образом желтое тело готовит организм к возможной беременности. В эту фазу базальная температура (БТ) обычно держится на отметке 37 градусов и выше. Накануне менструации и в первые дни цикла базальная температура (БТ) опять понижается приблизительно на 0.3 градусов и все начинается заново. То есть, в норме у каждой здоровой женщины должны быть колебания базальной температуры (БТ) - если подъемов и спадов не происходит, то можно говорить об отсутствии овуляции, и как следствие, бесплодии.

Рассмотрим примеры графиков базальной температуры (БТ), какими они должны быть в норме и при патологии. График базальной температуры (БТ), который вы видите ниже отражает два нормальных физиологических состояния, которые могут быть у здоровой женщины: 1-сиреневая кривая - базальная температура (БТ), которая должна быть при нормальном менструальном цикле, завершающимся менструацией; 2- салатовая кривая - базальная температура (БТ) женщины с нормальным менструальным циклом, завершимся беременностью. Черная линия –линия овуляции. Бордовая линия- отметка 37 градусов, служит для наглядности графика.

Теперь попробуем расшифровать этот график базальной температуры. Обратите внимание, обязательным признаком базальной температуры (БТ) в норме является двухфазность менструального цикла – то есть всегда должны быть ярко видны на графике как гипотермическая фаза, так и гипертермическая. В первую фазу базальная температура (БТ) может колебаться в пределах от 36,2 до 36,7 градусов. Эти колебания мы наблюдаем на данном графике с 1-11 день цикла. Далее- на 12-й день БТ резко падает на 0, 2 градуса, что является предвестником начинающейся овуляции. На 13-14-й день виден подъем сразу после падения– происходит овуляция. Далее- во вторую фазу- базальная температура (БТ) продолжает повышаться на 0,4-0,6 градусов по сравнению с первой фазой –в данном случае до 37 градусов и эта температура (помечена бордовой линией) держится до конца менструального цикла и перед началом менструации падает – на 25-й день цикла. На 28 –й день цикла линия прерывается -это означает, что цикл закончился и начался новый менструальный цикл. Но возможен и другой вариант- салатовая линия, как Вы видите, не падает, а продолжает расти до 37,1. Это означает, что вероятнее всего у женщины с салатовой линией на графике базальной температуры (БТ) наступила беременность. Ложноположительные результаты измерения базальной температуры (повышение базальной температуры при отсутствии желтого тела) могут быть при острых и хронических инфекциях, а также при некоторых изменениях высших отделов центральной нервной системы.

Важно знать при составлении графика базальной температуры!

1. В норме менструальный цикл у здоровой женщины составляет от 21 до 35 дней, чаще всего 28-30 дней, как на графике. Однако у некоторых женщин цикл может быть короче, чем 21 день, или наоборот, длиннее чем 35. Это повод для обращения к гинекологу. Возможно -это дисфункция яичников.

2. График базальной температуры (БТ) всегда должен наглядно отражать овуляцию, которая делит между собой первую и вторую фазу. Всегда сразу после предовуляторного понижения температуры в середине цикла у женщины происходит овуляция -на графике это 14-й день, помеченный черной линией. Поэтому самым оптимальным временем для зачатия является день овуляции и 2 дня до нее. На примере этого графика, самыми благоприятными днями для зачатия будут 12,13 и 14 день цикла. И еще один нюанс: вы можете не обнаружить предовуляторное понижение базальной температуры (БТ) непосредственно перед овуляцией, а увидеть только повышение- в этом нет ничего страшного, скорее всего овуляция уже началась.

3. Длина первой фазы в норме может меняться-удлиняться или укорачиваться. Но длина второй фазы не должна варьироваться в норме и составляет примерно 14 дней (плюс минус 1-2 дня). Если вы обратили внимание, что вторая фаза у вас короче 10 дней- это может быть признаком недостаточности второй фазы и требует консультации гинеколога. У здоровой женщины длительность 1-ой и 2-ой фазы в норме приблизительно должны быть одинаковы, например 14+14 или 15+14, или 13+14 и так далее.

4. Обращайте внимание на температурную разницу между средними значениями первой и второй фазы графика. Если разница составляет менее 0,4 градусов- это может быть признаком гормональных нарушений. Вам необходимо обследование у гинеколога - сдать анализ крови на прогестерон и эстроген. Приблизительно в 20 % случаев подобный монофазный график базальной температуры БТ- без существенной температурной разницы между фазами является вариантом нормы и у таких пациенток гормоны в норме.

5. Если у вас задержка менструации, а гипертермическая (повышенная) базальная температура БТ держится более 18 дней - это может свидетельствовать о возможной беременности (салатовая линия на графике). Если менструация все же наступила, но выделения довольно скудные и при этом базальная температура БТ по-прежнему повышена - вам срочно необходимо обратиться к гинекологу и сделать тест на беременность. Вероятнее всего - это признаки начавшегося выкидыша.

6. Если базальная температура БТ в первой фазе резко поднялась на 1 день, потом упала - это не признак для беспокойства. Такое возможно под влиянием провоцирующих факторов, влияющих на изменения базальной температуры (БТ).

Теперь рассмотрим примеры графиков базальной температуры БТ при различных гинекологических патологиях:

График монофазный, т.е. почти без существенных температурных колебаний кривой. Если подъем базальной температуры (БТ) во вторую фазу слабо выражен (0,1-0,3 С) после овуляции, то это возможные признаки недостатка гормонов- прогестерона и эстрогена. Вам необходимо сдать анализ крови на эти гормоны.

Если не происходит овуляции и не образуется желтое тело, вырабатываемое прогестероном, то кривая базальной температуры (БТ) монотонна: нет ни выраженных скачков, ни падений- овуляции не происходит, соответственно и забеременеть женщина с таким графиком базальной температуры (БТ) не может. Ановуляторный цикл является нормой у здоровой женщины, если такой цикл случается не чаще, чем раз в год. Соответственно, при беременности и в период лактации отсутствие овуляции также является нормой. Если все вышесказанное к вам не относится и такая ситуация повторяется из цикла в цикл - Вам обязательно нужно обратиться к гинекологу. Врач назначит вам гормональное лечение.

Базальная температура БТ повышается за несколько дней до окончания цикла из-за гормональной недостаточности и при это непосредственно перед менструацией не снижается, отсутствует характерное предовуляторное западение. Вторая фаза длится менее 10 дней. Забеременеть при таком графике базальной температуры (БТ) можно, однако велика вероятность ее невынашивания. Мы помним, что в норме во вторую фазу вырабатывается гормон прогестерон. Если гормон синтезируется в недостаточном количестве, то БТ поднимается очень медленно, и беременность может прерваться. При таком графике базальной температуры (БТ) необходимо сдать анализ на прогестерон во вторую фазу цикла. Если прогестерон понижен, то обязательно назначают во вторую фазу гормональные препараты - гестагены (Утрожестан либо Дюфастон). Беременным с пониженным прогестероном эти препараты назначают до 12 недель. При резкой отмене препаратов может случиться выкидыш.

В первую фазу базальная температура БТ под влиянием эстрогенов держится в пределах 36,2-36,7 С. Если базальная температура БТ в первой фазе повышается выше указанной отметки и если вы видите резкие скачки и подъемы на графике, то вероятнее всего имеется недостаток эстрогенов. Во вторую фазу мы наблюдаем ту же самую картину - подъемов и спадов. На графике в первую фазу базальная температура БТ поднимается до 36,8 С, т.е. выше нормы. Во второй фазе резкие колебание от 36,2 до 37 С (но при подобной патологии могут быть и выше). Фертильность у таких пациенток резко снижена. С целью лечения гинекологи назначают гормональную терапию. Увидев такой график, не нужно спешить делать выводы -такая картина может наблюдаться и при воспалительных гинекологических заболеваниях, когда с эстрогенами все в порядке, например при воспалении придатков. График представлен ниже.

Вы видите на этом графике с резкими спадами и подъемами, что из-за воспалительного процесса определить когда-же была овуляция проблематично, поскольку базальная температура БТ может повыситься как при воспалении, так и при овуляции. На 9-й день цикла мы видим подъем, который ошибочно можно принять за овуляторный подъем, однако это скорее всего признак начавшегося воспалительного процесса. Этот график базальной температуры (БТ) в лишний раз доказывает, что нельзя делать выводы и ставить диагнозы на основании графика базальной температуры (БТ) одного цикла.

Мы помним, что в начале менструального цикла базальная температура БТ понижена. Если же температура в конце предыдущего цикла снизилась, а потом резко поднялась до 37. 0 с началом месячных и не снижается, как видно на графике- возможно речь идет о грозном заболевании- эндометрит и вам срочно необходимо лечение у гинеколога. Но если у вас задержка месячных и при этом базальная температура БТ остается повышенной более 16 дней с начала подъема – вероятно, вы беременны.

Если вы обратили внимание, что в течение 3 менструальных циклов у вас есть стабильные изменения на графике, не соответствующие норме - вам необходима консультация специалиста.

Итак, что должно Вас насторожить при составлении и расшифровке графиков базальной температуры (БТ):

Графики базальной температуры (БТ) с низкой либо высокой температурой на протяжении всего цикла;
- циклы менее 21 дня и более чем 35 дней. Это может быть признаком дисфункции яичников, клинически проявляющиеся кровотечением в середине менструального цикла. Или может быть другая картина – цикл всегда удлинен, что выражается в постоянных задержках месячных больше, чем на 10 дней, при этом беременность отсутствует;
- если вы наблюдаете укорочение второй фазы по графикам;
- если графики ановуляторные или проявления овуляции нечетко выражены на графике;
- графики с высокой температурой во второй фазе более чем на 18 дней, при этом беременность отсутствует;
- монофазные графики: разница между первой и второй фазой менее чем 0, 4 С;
- если графики БТ абсолютно нормальные: происходят овуляции, обе фазы полноценные, но при этом беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни без предохранения;
- резкие скачки и подъемы БТ в обе фазы цикла.

Если вы будете соблюдать все правила по измерению базальной температуры - то откроете для себя много нового. Всегда помните, что самостоятельно делать какие-то выводы на основании полученных графиков не нужно. Это может сделать только квалифицированный врач - гинеколог и то только после дополнительных исследований.

Измерение базальной температуры стало воистину народным средством планирования беременности.

Зачем мерить базальную температуру

Базальная или ректальная температура (БТ) – это температура тела в покое после не менее 3-6 часов сна, температура измеряется во рту, прямой кишке или влагалище. На температуру, измеренную в этот момент, практически не влияют факторы внешней среды. Опыт показывает, что многие женщины воспринимают требования врача измерять базальную температуру как формальность и базальная температура ничего не решает, но это далеко не так.

Метод измерения базальной температуры тела был разработан в 1953 году английским профессором Маршалом и относится к исследовательским приемам, которые основанные на биологическом эффекте половых гормонов, а именно на гипертермической (повышение температуры) действия прогестерона на центр терморегуляции. Измерение базальной температуры тела – это один из основных тестов функциональной диагностики работы яичников. По результатам измерения БТ строят график, анализ графиков базальной температуры приводится ниже.

Измерение базальной температуры и составление графика рекомендуется в гинекологии в следующих случаях:

Eсли Вы безуспешно пытаетесь забеременеть в течение года
Eсли Вы подозреваете у себя или своего партнера бесплодие
Если Ваш гинеколог подозревает у Вас гормональные нарушения

Кроме вышеперечисленных случаев, когда составления графика базальной температуры тела рекомендовано врачом гинекологом, Вы можете измерять базальную температуру тела если:

Вы хотите увеличить Ваши шансы на беременность
Вы экспериментируете с методикой планирования пола ребенка
Вы хотите наблюдать за своим телом и понять процессы проходящие в нем (это может помочь Вам в общении со специалистами)

Опыт показывает, что многие женщины воспринимают требования врача измерять базальную температуру как формальность и она ничего не решает.

На самом же деле, измеряя базальную температуру тела, вы и врач сможете узнать:

Созревает ли яйцеклетка и когда это происходит (соответственно, выделить "опасные" дни в целях предохранения или наоборот, возможности забеременеть);
Произошла ли после созревания яйцеклетки овуляция
Определить качество работы вашей эндокринной системы
Заподозрить проблемы гинекологического характера, например, эндометрита
Когда ожидать очередную менструацию
Наступила ли беременность в случае задержки или необычной менструации;
Оценить, насколько правильно яичники выделяют гормоны по фазам менструального цикла;

График базальной температуры, составленный по всем правилам измерения, может показать не только наличие овуляции в цикле или ее отсутствие, но и указать на заболевания половой и эндокринной системы. Вы должны измерять базальную температуру на протяжении не менее 3 циклов, для того, чтобы накопленная за это время информация позволяла делать точные прогнозы о предполагаемой дате овуляции и самом благоприятном времени зачатия, а также выводы о гормональных нарушениях. Точную оценку Вашего графика базальной температуры может дать только специалист-гинеколог. Составление графика базальной температуры может помочь врачу-гинекологу определить отклонения в цикле и предположить отсутствие овуляции, но при этом постановка гинекологом диагноза только и исключительно по виду графика базальной температуры без дополнительных анализов и обследований чаще всего свидетельствует о врачебном непрофессионализме.

Нужно измерять именно базальную температуру, а не температуру тела по дмышкой. Общее повышение температуры в результате заболевания, перегрева, физических нагрузок, принятия пищи, стресса, естественно, отражается на показателях базальной температуры и делает их недостоверными.

Термометр для измерения базальной температуры.

Вам понадобится обычный медицинский термометр: ртутный или электронный. Ртутным градусником базальную температуру замеряют в течение пяти минут, электронный градусник же нужно вынимать после сигнала об окончании измерения. После того, как он пропищал, температура некоторое время будет еще подниматься, поскольку термометр фиксирует момент, когда температура выше поднимается уже очень медленно (и не слушайте чушь про то, что термометр плохо соприкасается с мышцами ануса). Термометр надо подготовить заранее, с вечера, положив его рядом с кроватью. Не кладите ртутные градусники под подушку!

Правила измерения базальной температуры.

Измерять базальную температуру нужно по возможности каждый день, в том числе и в дни месячных.

Измерять можно во рту, во влагалище или в прямой кишке. Главное, чтобы на протяжении всего цикла место измерения не менялось. Измерение температуры подмышкой не дает точных результатов. При оральном способе измерения базальной температуры Вы кладете градусник под язык и при закрытом рте измеряете 5 минут.
При вагинальном или ректальном способе измерения вводите узкую часть термометра в задний прход или влагалище, продолжительность измерения 3 минуты. Измерение температуры в прямой кишке является наиболее распространенным.

Измеряйте базальную температуру с утра, сразу после просыпания и перед тем как встать с постели.

Измерять базальную температуру необходимо в одно и то же время (допустима разница на полчаса - час (максимум полтора часа)). Если в выходные вы решили поспать подольше, сделайте об этом пометку в графике. Имейте ввиду, что каждый лишний час сна поднимает вашу базальную температуру примерно на 0,1 градуса.

Непрерывный сон перед измерением базальной температуры утром, должен длиться не менее трех часов. Поэтому, если вы меряете температуру в 8 утра, но вставали в 7 утра, чтобы сходить, например, в туалет, лучше перед этим померить БТ, иначе, в привычные для вас 8 часов она будет уже не информативна.

Вы можете использовать для измерения как цифровой так и ртутный градусник. Важно, не менять градусник в течение одного цикла.
Если Вы пользуетесь ртутным градусником, то стряхните его перед тем, как заснуть. Усилия, которые Вы примените для стряхивания градусника непосредственно перед измерением базальной температуры, могут повлиять на температуру.

Базальная температура измеряется в положении лежа неподвижно. Не делайте лишних движений, не поворачивайтесь, активность должна быть минимальной. Ни в коем случае не вставайте для того, чтобы взять градусник! Поэтому его лучше приготовить с вечера и положить вблизи кровати, чтобы иметь возможность дотянуться до градусника рукой. Некоторые специалисты советуют делать измерение, даже не открывая глаз, так как дневной свет может усилить выброс некоторых гормонов.

Показания с термометра снимают сразу после его извлечения.

Базальную температуру после измерения лучше всего сразу записать. Иначе забудете или запутаетесь. Базальная температура каждый день примерно одинакова, отличается десятыми долями градусов. Надеясь на свою память, можно запутаться в показаниях. Если показания термометра оказались между двумя цифрами, фиксируйте нижний показатель.

В графике необходимо указывать причины, которые могли привести к повышению базальной температуры (ОРЗ, воспалительные заболевания и проч.).

Командировки, переезды и перелеты, половой акт накануне вечером или под утро могут существенно повлиять на базальную температуру.

При заболеваниях, сопровождаемых повышенной температурой тела, Ваша базальная температура будет неинформативной и Вы можете прекратить измерения на время болезни.

На базальную температуру могут повлиять различные лекарственные препараты, как то снотворные, успокоительные и гормональные.
Измерение базальной температуры и одновременное применение оральных (гормональных) контрацептивов не имеет никакого смысла. Базальная температура зависит от концентрации гормонов в таблетках.

После приема большого количества алкоголя базальная температура будет неинформативной.

При работе в ночное время базальная температура измеряется днем после не менее чем 3-4 часов сна.

Таблица записи базальной температуры (БТ) тела должна содержать строки:

День месяца
День цикла
БТ
Примечания: Обильные или Умеренные выделения, отклонения, способные повлиять на БТ: общее заболевание, в том числе с повышением температуры, понос, сношение вечером (а тем более под утро), прием алкоголя накануне, измерение БТ в необычное время, позднее отхождение ко сну (например, легла в 3 часа, а измеряла в 6), прием снотворных препаратов, стресс и т.д.

В графу "Примечания" заносятся все факторы, которые тем или иным образом могли повлиять на изменение базальной температуры.

Такая форма записи очень помогает и женщине и ее врачу разобраться в возможных причинах бесплодия, нарушений цикла и т.д.

Обоснование метода базальной температуры тела

Базальная температура тела в продолжении цикла изменяется под влиянием гормонов.

Во время созревания яйцеклетки на фоне высокого уровня эстрогенов (первая фаза менструального цикла, гипотермичная, "низкая") базальная температура низкая, накануне овуляции она падает до своего минимума, а потом снова повышается, достигая максимума. В этот час и проходит овуляция. После овуляции начинается фаза высокой температуры (вторая фаза менструального цикла, гипертермическая, "высокая"), которая обусловлена низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона. Беременность под влиянием прогестерона также полностью протекает в высокой температурной фазе. Разница между "низкой" (гипотермическая) и "высокой" (гипертермическая) фазами составляет 0,4-0,8 °С. Только при точном измерении базальной температуры тела можно зафиксировать уровень "низкой" температуры в первой половине менструального цикла, переход от "низкой" к "высокой" в день овуляции, и уровень температуры во второй фазе цикла.

Обычно во время менструации температура держится на уровне 37°С. В период созревания фолликула (первая фаза цикла) температура не превышает 37°С. Перед самой овуляцией она снижается (результат действия эстрогена), а после нее базальная температура повышается до 37,1°С и выше (влияние прогестерона). До следующей менструации базальная температура держится повышенной и незначительно снижается к первому дню менструации. Если показатели базальной температуры в первой фазе, относительно второй, высокие, то это может свидетельствовать о малом количестве эстрогена в организме и требует коррекции лекарственными препаратами, содержащими женские половые гормоны. Наоборот, если во второй фазе, относительно первой, наблюдается низкая базальная температура, то это показатель низкого уровня прогестерона и здесь также назначаются препараты для коррекции гормонального фона. Делать это необходимо только после сдачи соответствующих анализов на гормоны и назначения врача.

Стойкий двухфазный цикл свидетельствует об овуляции, которая осуществилась и наличии функционально активного желтого тела (правильный ритм работы яичников).
Отсутствие подъема температуры во второй фазе цикла (монотонная кривая) или значительные размахи температуры, как в первой, так и во второй половине цикла с отсутствием стабильного подъема свидетельствует об инокуляции (отсутствие выхода яйцеклетки из яичников).
Опоздание подъема и кратковременность его (гипотермическая фаза на протяжении 2-7, до 10 дней) наблюдается при укорочении лютеиновой фазы, недостаточный подъем (0,2-0,3 °С) – при недостаточном функционировании желтого тела.
Термогенный эффект прогестерона приводит к повышению температуры тела как минимум на 0,33 °С (эффект длится до завершения лютеиновой, то есть второй, фазы менструального цикла). Уровень прогестерона достигает пика через 8-9 дней после овуляции, которая приблизительно соответствует времени имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Составив график базальной температуры, Вы можете не только определить, когда у Вас происходит овуляция, но и узнать какие процессы происходят в Вашем организме.

Расшифровка графиков базальной температуры. Примеры

Если график базальной температуры построен правильно, учитывая правила измерения, он может выявить не только наличие или отсутствие овуляции, но и некоторые заболевания.

Прекрывающая линия

Линия проводится поверх 6 температурных значений в первой фазе цикла, предшествующих овуляции.

При этом не учитываются первые 5 дней цикла, а также дни, в которые на температуру могли повлиять различные негативные факторы (см. правила измерения температуры). Эта линия не позволяет сделать какие-либо выводы из графика и служит только для наглядности.

Линия овуляции

Для того, чтобы судить о наступлении овуляции используются правила установленные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):

Три температурных значения подряд должны находится над уровнем линии, проведенной поверх 6 предыдущих температурных значений.
Разница между средней линией и тремя температурными значениями должна составлять не менее 0,1 градуса в двух днях из трех и не менее 0,2 градуса в один из этих дней.

Если ваша температурная кривая ответила этим требованиям, то на Вашем графике базальной температуры спустя 1-2 дня после овуляции появится линия овуляции.

Иногда не удается определить овуляцию по методу ВОЗ из-за того, что есть высокие температуры в первой фазе цикла. В этом случае Вы можете применить к графику базальной температуры "правило "пальца". Этим правилом исключаются температурные значения, которые отличаются от предыдущей или последующей температуры на более чем 0,2 градуса. Такие значения температуры не должны учитываться при расчете овуляции, если в целом график базальной температуры соответствует норме.

Самым оптимальным временем для зачатия считается день овуляции и 2 дня до нее.

Длина менструального цикла

Общая длина цикла в норме не должна быть короче 21 дня и не должна превышать 35 дней. Если Ваши циклы короче или длиннее, то возможно у Вас есть дисфункция яичников, которая часто является причиной бесплодия и требует лечения у гинеколога.

Длина второй фазы

График базальной температуры делится на первую и вторую фазу. Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная). Соответственно первая фаза цикла - это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.

Длина второй фазы цикла составляет в норме от 12 до 16 дней, чаще всего 14 дней. В отличие от нее длина первой фазы может сильно варьировать и эти вариации являются индивидуальной нормой. В то же время у здоровой женщины в различных циклах не должно наблюдаться существенных различий в длине первой фазы и второй фазы. Общая длина цикла в норме изменяется только за счет длины первой фазы.

Одна из проблем выявляемая на графиках и подтверждаемая последующими гормональными исследованиями - это недостаточность второй фазы. Если Вы на протяжении нескольких циклов измеряете базальную температуру, соблюдая все правила измерения и Ваша вторая фаза короче 10 дней, это - повод для консультации с гинекологом. Также если у Вас регулярно происходит половой акт во время овуляции, беременность не наступает и длина второй фазы находится на нижней границе (10 или 11 дней), то это может свидетельствовать о недостаточности второй фазы.

Разница температур

В норме разница средних температур первой и второй фазы должна составлять более 0,4 градуса. Если она ниже, то это может указывать на гормональные проблемы. Сдайте анализ крови на прогестерон и эстроген и обратитесь к гинекологу.

Повышение базальной температуры происходит, когда уровень прогестерона в сыворотке крови превышает 2,5-4,0 нг/мл (7,6-12,7 нмоль/л). Однако, монофазная базальная температура была выявлена у ряда пациентов с нормальным уровнем прогестерона во вторую фазу цикла. Кроме того, монофазная базальная температура отмечена, приблизительно, при 20% овуляторных циклов. Простая констатация двухфазной базальной температуры не доказывает и нормальную функцию желтого тела. Базальная температура также не может применяться для определения времени наступления овуляции, так как и при лютеинизации неовулировавшего фолликула наблюдается двухфазная базальная температура. Тем не менее продолжительность лютеиновой фазы в соответствии с данными базальной температуры и низкая скорость подъема базальной температуры после овуляции принимаются многими авторами в качестве критериев диагностики синдрома лютеинизации неовулирующего фолликула.

В классических руководствах по гинекологии описано пять основных типов температурных кривых.

На таких графиках отмечается повышение температуры во вторую фазу цикла не менее чем на 0,4 С; заметно «предовуляторное» и «предменструальное» падение температуры. Длительность повышения температуры после овуляции составляет 12- 14 дней. Такая кривая типична для нормального двухфазного менструального цикла.

На примере графика видно предовуляторное западение на 12 день цикла (температура падает существенно за два дня до овуляции), а также предменструальное падение, начиная с 26 дня цикла.

Имеется слабо выраженный подъем температуры во вторую фазу. Разница температур в первой и второй фазе составляет не более 0,2- 0,3 С. Такая кривая может свидетельствовать об эстроген-прогестероновой недостаточности. Примеры графиков см. ниже.

Если такие графики повторяются из цикла в цикла, то это может говорить о гормональных сбоях, которые являются причиной бесплодия.

Базальная температура начинает повышаться только незадолго перед менструацией, при этом отсутствует «предменструальное» падение температуры. Вторая фаза цикла может длится при этом менее 10 дней. Такая кривая характерна для двухфазного менструального цикла с недостаточностью второй фазы. Примеры графиков см. ниже.

Беременность в таком цикле возможна, но она с самого начала находится под угрозой. В этот момент женщина еще не может знать о наступившей беременности, даже гинекологи затруднились бы поставить диагноз на таком раннем сроке. При таком графике речь может идти не о бесплодии, а о невынашиваемости. Обязательно обратитесь к гинекологу, если такой график повторяется у Вас на протяжении 3 циклов.

В цикле без овуляции не образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерона и влияет на повышение базальной температуры тела. В этом случае на графике базальной температуры не видно подъема температуры и овуляция не определяется. Если линия овуляции на графике отсутствует, в этом случае речь идет об ановуляторном цикле.

У каждой женщины может быть несколько ановуляторных циклов в год - это нормально и не требует врачебного вмешательства, но если такая ситуация повторяется из цикла в цикл, то обязательно обратитесь к гинекологу. Без овуляции - беременность невозможна!

Монотонная кривая возникает когда нет выраженного подъема на протяжении всего цикла. Такой график отмечается при ановуляторном (овуляция отсутствует) цикле. Примеры графиков см. ниже.

В среднем у женщины случается один ановуляторный цикл в год и причин для беспокойства в этом случае нет. Но ановуляторные графики, которые повторяются из цикла в цикл - это очень серьезный повод обратиться к гинекологу. Без овуляции женщина не может забеременеть и речь идет о женском бесплодии.

Эстрогенная недостаточность

Хаотичная температурная кривая. На графике отмечаются большие размахи температуры, он не укладывается ни в один из вышеописанных типов. Такой тип кривой может наблюдаться как при выраженной эстрогенной недостаточности, так и зависеть от случайных факторов. Примеры графиков ниже.

Грамотный гинеколог обязательно потребует сдачи анализов на гормоны и проведет исследование УЗИ перед тем, как прописать лекарственные препараты.

Высокая базальная температура в первой фазе

График базальной температуры делится на первую и вторую фазу. Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная линия). Соответственно первая фаза цикла - это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.

Недостаточность эстрогенов

В первой фазе цикла в женском организме доминирует гормон эстроген. Под влиянием этого гормона базальная температура до овуляции держится в среднем в пределах от 36,2 до 36,5 градусов. Если температура в первой фазе поднимается и держится выше этой отметки, то можно предположить недостаточность эстрогенов. В этом случае средняя температура первой фазы поднимается до 36,5 - 36,8 градусов и удерживается на этом уровне. Для повышения уровня эстрогенов гинекологи-эндокринологи назначат гормональные препараты.

Недостаточность эстрогенов также приводит к повышенной температуре во второй фазе цикла (выше отметки в 37,1 градуса), при этом подъем температуры замедлен и занимает более 3 дней.

На примере графика температура в первой фазе выше 37,0 градусов, во второй фазе поднимается до 37,5, подъем температуры на 0,2 градуса на 17 и 18 день цикла незначителен. Оплодотворение в цикле с таким графиком очень проблематично.

Воспаление придатков

Другой причиной для повышения температуры в первой фазе может являться воспаление придатков. В этом случае температура повышается только на несколько дней в первой фазе до 37 градусов, а потом снова спадает. В таких графиках вычисление овуляции затрудняется, поскольку такой подъем "маскирует" овуляторный подъем.

На примере графика температура в первой фазе цикла держится на уровне 37,0 градусов, повышение происходит резко и также резко спадает. Подъем температуры на 6 день цикла можно ошибочно принять за овуляторный подъем, на самом же деле он скорей всего свидетельствует о воспалении. Поэтому так важно измерять температуру на протяжении всего цикла, чтобы исключить такой сценарий: температура поднялась из-за воспаления, потом снова упала и затем поднялась из-за наступления овуляции.

Эндометрит

В норме температура в первой фазе должна снижаться во время менструального кровотечения. Если же у Вас температура в конце цикла падает до начала месячных и снова поднимается до 37,0 градусов с началом менструации (реже на 2-3 день цикла), то это может свидетельствовать о наличии эндометрита.

Характерно западение температуры перед месячными и подъем с началом следующего цикла. Если же западения температуры перед началом менструации в первом цикле нет, т. е. температура держится на этом уровне, то можно предположить беременность, несмотря на начавшееся кровотечение. Сделайте тест на беременность и обратитесь к гинекологу, который проведет УЗИ для постановки точного диагноза.

Если базальная температура в первой фазе резко поднимается на один день, то это ни о чем не говорит. Воспаление придатков не может начаться и закончиться в один день. Также недостаток эстрогенов можно предположить лишь оценив весь график, а не отдельную температуру в первой фазе. При заболеваниях, сопровождаемых высокой или повышенной температурой тела, измерять базальную температуру, а тем более судить о ее характере и анализировать график не имеет смысла.

Низкая температура во второй фазе менструального цикла

Во второй фазе цикла базальная температура должна существенно (примерно на 0,4 градуса) отличаться от первой фазы и находиться на уровне 37,0 градусов или выше, если Вы измеряете температуру ректально. Если разница температур меньше 0,4 градусов и средняя температура второй фазы не доходит до 36,8 градусов, то это может указывать на проблемы.

Недостаточность желтого тела

Во второй фазе цикла в женском организме начинает вырабатываться гормон прогестерон или гормон желтого тела. Этот гормон отвечает за повышение температуры во второй фазе цикла и предотвращает наступление месячных. Если этого гормона недостаточно, то температура поднимается медленно и наступившая беременность может оказаться под угрозой.

Температура при недостаточности желтого тела повышается незадолго перед менструацией, и «предменструального» падения нет. Это может указывать на гормональную недостаточность. Диагноз ставится на основе анализа крови на прогестерон во второй фазе цикла. Если его значения понижены, то обычно гинеколог назначает заменитель прогестерона: утрожестан или дюфастон. Эти препараты принимаются строго после наступления овуляции. При наступившей беременности прием продолжается до 10-12 недели. Резкая отмена прогестерона во второй фазе при наступившей беременности может привести к угрозе прерывания беременности.

Особое внимание нужно обратить на графики с короткой второй фазой. Если вторая фаза короче 10 дней, то можно также судить о недостаточности второй фазы.

Ситуации, когда базальная температура остается повышенной более 14 дней, бывает при наступлении беременности, образовании кисты желтого тела яичника, а также при остром воспалительном процессе органов малого таза.

Эстроген-прогестероновая недостаточность

Если в сочетании с низкой температурой во второй фазе на Вашем графике имеется слабовыраженный подъем температуры (0,2- 0,3 С) после овуляции, то такая кривая может указывать не только на недостаток прогестерона, но и на недостаток гормона эстрогена.

Гиперпролактинемия

Из - за повышения уровня гормона гипофиза - пролактина, ответственного за поддержание беременности и лактации, график базальной температуры в этом случае может походить на график беременной женщины. Менструации также, как при беременности могут отсутствовать. Пример грфика базальной температуры при гиперпролактинемии

График базальной температуры при стимуляции овуляции

При стимуляции овуляции, в частности кломифеном (клостилбегитом) с применением дюфастона во второй фазе мц график базальной температуры, как правило, становится "нормальным" - двухфазным, с ярко выраженным переходом фаз, с достаточно высокой температурой во второй фазе, с характерными "ступеньками" (температура повышается 2 раза) и небольшим западением. Если температурный график при стимуляции, наоборот, нарушается и отклоняется от нормального, это может свидетельствовать о неправильном подборе дозы препаратов или о неподходящем сценарии стимуляции (может быть нужны другие медикаменты). Повышение температуры в первой фазе при стимуляции кломифеном бывает и при индивидуальной чувствительности к препарату.

Частные случаи графика базальной температуры

Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0,4 градусов, не является патологией. Это индивидуальная особенность организма. Способ измерения также может повлиять на температурные значение. Обычно при оральном измерении базальнаятемпература на 0,2 градуса ниже, чем при ректальном или вагинальном измерении.

Когда обращаться к гинекологу?

Если Вы строго соблюдаете правила измерения температуры и наблюдаете на Вашем графике базальной температуры не менее, чем в 2 циклах подряд описанные проблемы, обратитесь к врачу для проведения дополнительных обследований. Остерегайтесь постановки диагнозов гинекологом только на основании графиков. На что нужно обратить внимание:

ановуляторные графики
регулярные задержки цикла при не наступающей беременности
поздняя овуляция и не наступление беременности в течение нескольких циклов
спорные графики с нечетко выраженной овуляцией
графики с высокой температурой на протяжении всего цикла
графики с низкой температурой на протяжении всего цикла
графики с короткой (менее 10 дней) второй фазой
графики с высокой температурой во второй фазе цикла на протяжении более 18 дней, без наступления менструации и отрицательным тестом на беременность
необъяснимое кровотечение или сильные выделения в середине цикла
обильная менструация, длящаяся более 5 дней
графики с разницей температур в первой и второй фазе менее 0,4 градуса
циклы, короче 21 дня или длиннее 35 дней
графики с четко выраженной овуляцией, регулярным половым актом во время овуляции и не наступающей беременностью в течение нескольких циклов

Признаки вероятного бесплодия по графику базальной температуры:

Среднее значение второй фазы цикла (после подъема температуры) превышает среднее значение первой фазы менее чем на 0,4°С.
Во второй фазе цикла имеются западения температуры (температура опускается ниже 37°С).
Подъем температуры в середине цикла продолжается более 3 - 4 дней.
Вторая фаза короткая (менее 8 дней).

Определение беременности по базальной температуре

Метод определения беременности по базальной температуре работает при условии наличия овуляции в цикле, так как при некоторых нарушениях здоровья базальная температура может быть сколь угодно долго повышена, а месячные могут при этом отсутствовать. Ярким примером такого нарушения является гиперпролактинемия, обусловленная повышенной выработкой гипофизом гормона - пролактина. Пролактин отвечает за сохранение беременности и лактацию и в норме повышен только в период беременности и лактации (см. Примеры графиков при норме и различных нарушениях).

Колебания базальной температуры в разные фазы менструального цикла обусловлено разным уровнем гормонов, отвечающих за 1 и 2 фазу.

Во время менструации базальная температура всегда повышенная (около 37.0 и выше). В первой фазе цикла (фолликулярной) до овуляции базальная температура невысокая, до 37.0 градусов.

Перед овуляцией базальная температура снижается, а сразу после овуляции повышается на 0.4 - 0.5 градусов и держется повышенной до следующей менструации.

У женщин с различной длиной менструального цикла длительность фолликулярной фазы разная, а длина лютеиновой (второй) фазы цикла примерно одинакова и не превышает 12-14 дней. Таким образом, если базальная температура после скачка (который свидетельствует об овуляции) остается повышенной более 14 дней, это четко свидетельствует о наступившей беременности.

Этот метод определения беременности работает при условии наличия овуляции в цикле, так как при некоторых нарушениях здоровья базальная температура может быть сколь угодно долго повышена, а месячные могут при этом отсутствовать. Ярким примером такого нарушения является гиперпролактинемия, обусловленная повышенной выработкой гипофизом гормона - пролактина. Пролактин отвечает за сохранение беременности и лактацию и в норме повышен только в период беременности и лактации.

Если женщина беременна, то менструация не наступит и температура во время всей беременности останется повышенная . Снижение базальной температуры на фоне беременности может свидетельствовать о нехватке гормонов, сохраняющих беременность и угрозе ее прерывания.

При наступившей беременности в большинстве случаев на 7 - 10 день после овуляции происходит имплантация - внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (внутренняя оболочки матки). В редких случаях наблюдается ранняя (до 7 дня) или поздняя (после 10 дней) имплантация. К сожалению, достоверно определить наличие имплантации или ее отсутствие ни на основании графика, ни при помощи УЗИ на приеме у гинеколога невозможно. Тем не менее, есть несколько признаков, которые могут указывать на состоявшуюся имплантацию. Все эти признаки можно обнаружить на 7-10 день после овуляции:

Возможно, что в эти дни появляются небольшие выделения, которые проходят в течение 1-2 дней. Это может быть так называемое имплантационное кровотечение. В момент внедрения яйцеклетки во внутреннюю оболочку матки, эндометрий повреждается, что приводит к незначительным выделениям. Но если у Вас наблюдаются регулярные выделения в середине цикла, а беременность не наступает, то стоит обратиться в центр гинекологии.

Резкое снижение температуры до уровня средней линии на один день во второй фазе, так называемое имплантационное западение. Это один из признаков наиболее часто наблюдаемый в графиках с подтвержденной беременностью. Это западение может произойти по двум причинам. Во-первых, выработка гормона прогестерона, который отвечает за поднятие температуры, начинает снижаться с середины второй фазы, при наступившей беременности его выработка снова возобновляется, что и приводит к колебаниям температуры. Во-вторых, при наступившей беременности происходит выброс гормона эстрогена, который в свою очередь понижает температуру. Сочетание этих двух гормональных сдвигов приводит к появлению имплантационного западения на графике.

Ваш график стал трехфазным, это значит, что Вы видите подъем температуры на графике, похожий на овуляционный, в течение второй фазы цикла. Такой подъем обусловлен опять же усиленной выработкой гормона прогестерона после имплантации.

На примере графика - имплантационное западение на 21 день цикла и наличие третьей фазы, начиная с 26 дня цикла.

Такие ранние признаки беременности, как тошнота, напряжение в груди, частое мочеиспускание, расстройство кишечника или просто ощущение беременности также не дают точного ответа. Вы можете быть не беременны при наличии всех этих признаков или беременны без единого симптома.

Все эти признаки могут являться подтверждением наступившей беременности, но полагаться на них не стоит, так как существует много примеров, в которых признаки присутствовали, а беременность не наступила. Или, наоборот, при наступившей беременности признаки отсутствовали. Самые надежные выводы можно сделать, если на Вашем графике наблюдается четкий подъем температуры, у Вас был половой контакт за 1-2 дня до или во время овуляции и Ваша температура остается высокой через 14 дней после овуляции. В этом случае подошло время сделать тест на беременность, который окончательно подтвердит Ваши ожидания.

Измерение базальной температуры – один из основных методов отслеживания фертильности, признанный всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). подробно об этом можно прочитать в документе ВОЗ "Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции"стр 117.

Когда используешь метод базальной температуры для предохранения от нежелательной беременности, нужно учитывать, что опасными могут быть не только дни овуляции по графику базальной температуры. Поэтому в период с начала менструации и до вечера 3-го дня после подъема базальной температуры, который происходит после овуляции, лучше использовать дополнительные меры для предотвращения нежелательной беременности.

Наша постоянная читательница, Наталья Горшкова, составила для Вас бланк для быстрого заполнения и автоматического построения графика базальной температуры, который можно распечатать и показать врачу. Вы можете скачать его по ссылке: бланк графика .

Обсуждение графиков ведется на форуме

Внимание! Постановка любых диагнозов только на основании графиков базальной температуры невозможна. Диагнозы ставятся на основе дополнительных обследований, проведенных врачом-гинекологом.

Выбрав для себя способ наблюдения за организмом с помощью графика, нужно знать, как правильно мерить базальную температуру, какие основные правила важно соблюдать. Также нужно уметь расшифровывать значения графика и понимать, на что указывают те или иные отклонения.

Принципы замеров базальной температуры

Базальный график ведут девушки на этапе планирования зачатия, так как он способен заранее указать на момент выхода яйцеклетки. Поскольку ее жизнедеятельность занимает непродолжительное время, а зачатие возможно только в этот момент, крайне важно уметь его вычислять. Но наблюдения ведут и уже беременные девушки, чтобы выявлять возможные отклонения на основе показаний термометра.

Рассматривая, как правильно мерить базальную температуру при беременности и на этапе выявления овуляции, можно отметить предписанные одинаковые правила и принципы. К ним относятся:

• Каждый день нужно мерить температуру и отмечать показатель на графике. После соединить все точки в кривую.
• График начинать с первого дня цикла (начало менструации). В начале следующего, расчерчивать новый листочек и начинать вносить показатели снова.
• Замеры проводить только с утра. Важно перед этим хорошо выспаться и отдохнуть.
• Исключены лишние телодвижения, даже переворачиваться, садиться или вставать не рекомендуется. Термометр нужно подготовить с вечера и разместить поблизости.
• Время проведения должно быть одинаковым ежедневно.
• Выбранный изначально термометр нужно использовать постоянно.

Причины отклонений базальной температуры

Стоит помнить, что на базальную температуру влияют многие факторы, способные исказить результат:

• Заболевания и воспалительные процессы вызывают повышение температуры.
• Стрессовые ситуации воздействуют на эндокринную систему, что влияет и на баланс гормонов.
• Перелеты, смена климата.
• Прием алкоголя накануне покажет нетипичную температуру.
• После полового акта должно пройти более 12 часов, чтобы организм пришел в норму.
• Нетипичные физические нагрузки.

Эти факторы нужно учитывать и под графиком делать отметки и примечания, если наблюдались отклонения от привычного режима. Во время болезни можно пропустить дни, они все равно будут не актуальными.

Как правильно мерить базальную температуру

Инструкция, как правильно мерить базальную температуру электронным градусником, выглядит таким образом:

1. Подготовит прибор, протереть салфеткой.
2. Включить термометр и обождать появления на дисплее необходимого символа (согласно инструкции).
3. Ввести прибор на 1,5 см в анальное отверстие.
4. Обождать минуту. Прибор подаст сигнал, когда температура перестанет меняться.
5. Прочитать результат.

Достоинством электронного прибора считается удобство использования и считывания информации. Кроме того, они безопасны, т.к. не бьются, и времени для замера требуют куда меньше.

Ртутный или электронный градусник

Но ртутный и более привычный нам градусник показывает температуру более точно, как утверждают специалисты. Инструкция, как правильно мерить базальную температуру ртутным градусником, практически не отличается от вышеописанной. Исключение составляет время выдержки. Чтобы ртуть поднялась до нужной отметки, необходимо выждать 5-7 минут. Предварительно градусник нужно встряхнуть, чтобы «сбить» прежний результат. Сделать это рекомендовано с вечера, чтобы не делать резких движений, как описано правилами.

Градусник для ректальных замеров

Решив выполнять замеры ртутным препаратом, стоит приобрести специальный – для ректальных замеров. Он имеет закругленный конец, что не позволит причинить боль при использовании. С ртутными термометрами стоит соблюдать особую осторожность при использовании, чтобы не навредить себе и не разбить прибор.

Нормативы температур по фазам цикла

Выявив все необходимые нюансы, как правильно мерить базальную температуру для определения овуляции, рассмотрим типичные показатели, которые укажут на долгожданный момент. Напомним, что в каждом этапе цикла организм вырабатывает разные гормоны. За счет их роста и определенного баланса и изменяется температура:

1. Фолликулярная фаза. Происходит созревание пузырька с яйцеклеткой, для чего активно вырабатывается эстроген. Нормальной считается температура в пределах 36,2-36,5°C.
2. Овуляция. За пару дней до момента разрыва фолликула происходит резкий спад, а после – подъем. Данный скачок хорошо просматривается на графике, потому что составляет 0,4-0,6°C. Наблюдаются пики в течение 3 дней, когда и происходит овуляторный период.
3. Лютеиновая фаза. На месте разрыва нарастает временная железа, вырабатываемая прогестерон. Этот гормон поддерживает процесс оплодотворения и развития плода. Температура находится на отметке 37,2-37,5°C.

Показатели температуры при беременности

Если же случилось зачатие, то показатель лютеиновой фазы будет наблюдаться весь срок вплоть до родов. Если заинтересоваться проблемой, как мерить базальную температуру для определения беременности, нужно помнить о том, что оплодотворенная клетка должна закрепиться к стенке матки, чтобы зародыш начал развитие. Этот момент называется имплантацией. Обнаружить ее можно и на графике – через 7-10 дней после овуляции. Такое время нужно яйцу для достижения матки. Имплантация отображается в виде небольшого западания – на пару десятых градусов. Длится это день-два, после чего возвращается к нормативу.

Заметить имплантационный спад не всегда получается, из-за столь незначительного изменения. У некоторых девушек его и вовсе не наблюдается.

Тест на беременность

Потребуется выждать несколько дней или неделю и провести тест. Вероятнее, он уже покажет актуальный результат. При негативном, нужно обождать еще несколько дней. Тест реагирует на величину ХГЧ, вырабатываемого оболочкой плода. С каждым днем его уровень повышается в два раза, а потому чем позднее проведено тестирование, тем явнее результат.

Симптомы беременности

Уже через неделю после задержки обнаруживаются дополнительные признаки, подтверждающие состояние:

• Тошнота;
• Неприятие привычной еды;
• Отвращение к запахам;
• Раздражительность.

Вести график на раннем сроке стоит продолжать. Это нередко помогает своевременно заметить угрозу жизни плода. На это указывает повышение или понижение температуры. Низкий показатель скорее подтвердит замершую беременность, когда плод прекращает развитие. Если обратиться вовремя в больницу, можно пройти курс лечения и сохранить плод.

Высокие температуры указывают на воспалительный процесс. Это может быть инфекция внутренних органов или патология, например, внематочная беременность. Последнюю можно диагностировать, если помимо температуры прибавляются тревожные симптомы: боли в животе, коричневые выделения.

Кратковременное колебание (на один день) тревоги вызвать не должно. Это может быть реакцией на внешние факторы или допущение ошибки при замере. Если на следующий день температура выровнялась к прежней отметке, переживать не о чем.

Вывод

Таким образом, базальный график весьма актуален для девушек, планирующих беременность. С его помощью можно выявить благоприятный момент – овуляцию. Но, чтобы данные были актуальны, нужно соблюдать все описанные в статье правила, как мерить базальную температуру, и уметь делать выводы по показателям графика.

Измерение базальной температуры тела как метод определения овуляции ввел еще в 1953 году английский ученый Маршалл и на данный момент признается Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) как один из достоверных способов обнаружения фертильности.

Что такое базальная температура тела?

Базальная температура тела (БТТ) – это показатель, показывающий наименьшую температуру тела, которая измеряется в полностью расслабленном состоянии непосредственно после утреннего пробуждения в прямой кишке, не вставая с постели. В это время весь организм максимально расслаблен и не подвергается воздействиям внешних факторов. Определение базальной температуры тела дает возможность провести функциональную диагностику работы яичников и узнать изменение концентрации женских половых гормонов в разные фазы менструального цикла.

Немного информации о трех фазах менструального цикла:

• Фолликулярная. Длится около 14 дней. Начинается менструальным кровотечением и оканчивается созреванием фолликула
• Овуляторная. Длится 3 дня. Характеризуется выработкой лютеинзирующего гормона, разрывом фолликула и высвобождением яйцеклетки (овуляция).
• Лютеиновая. Продолжительность 13-14 дней. На месте фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует гормон прогестерон.

Примерно в середине менструального цикла, сразу после овуляции, можно отметить повышение температуры в заднем проходе женщины приблизительно на 0,25-0,5 градусов . Это происходит из-за влияния прогестерона на центр терморегуляции в головном мозге и реакции тканей половых органов на эти воздействия. Повышение температуры в прямой кишке зависит непосредственно от уровня половых гормонов лютеиновой фазы цикла и длится вплоть до наступления следующего менструального кровотечения. Таким образом, измерение базальной температуры тела может помочь в следующих случаях:

• Для определения наиболее подходящего дня для зачатия.
• Как метод контрацепции для вычисления дней неблагоприятных для секса.
• Для выявления беременности на ранних сроках.
• В качестве диагностика работы женских половых желез.
• Для установления отклонений от цикла.
• Контроль уровня прогестерона время беременности.

Это очень удобный и к тому же бесплатный метод, который позволит выявить патологии, защититься от нежелательной беременности или, наоборот, зачать ребенка. Однако у этого метода есть и свои недостатки. Измерение базальной температуры тела не дает точных результатов, поскольку каждый организм индивидуален. Поэтому для полной уверенности в действенности метода стоит иногда делать контрольное УЗИ и сдавать анализы на гормоны, а также четко выполнять все инструкции по измерению базальной температуры тела, регулярно вести график базальной температуры и проводить измерения правильным градусником.

Каким градусником измеряют базальную температуру?

От того, каким градусником измеряется базальная температура тела, также зависят результаты. На сегодняшний момент в продаже есть три принципиально разные виды градусников: ртутные, электронные и инфракрасные. Сразу стоит сказать, что только инфракрасные градусники абсолютно не подходят для измерения базальной температуры. Они определяют температуру мгновенно, но недостаточно точно. Погрешность у этих термометров составляет 0,2-0,3 градуса. Это незначительно при простудных заболеваниях, но очень важно при построении графика базальной температуры тела.

Ртутные градусники показывают точную температуру после 5-7 минут измерений . Это самый простой тип градусников и наиболее доступный по цене. Однако он может быть небезопасен при неаккуратном обращении. Температура измеряется рано утром, поэтому женщина может быть в сонном состоянии и случайно разбить термометр или даже уснуть во время процедуры.

Электронные термометры довольно быстро показывают температуру. Они абсолютно безвредны и очень точны. Но иногда несоблюдение инструкций к градуснику вызывает большие погрешности. Точность также зависит от качества самого термометра и от фирмы производителя.

Очень важно не менять градусник на протяжении хотя бы одного менструального цикла и при необходимости заменить его другим только в следующем. Если организм здоров, все инструкцию по измерению соблюдены и градусник правильно показывает температуру, то при составлении графика базальной температуры можно проследить сначала небольшое понижение температуры, а потом резкий скачок на 0,3-0,4 градуса в середине цикла.

Кому и зачем необходимо измерять базальную температуру тела при беременности?

Измерение базальной температуры тела при беременности – это один из способов узнать, как протекает беременность. Этот метод позволяет определить достаточно ли выделяется прогестерона для нормального течения беременности. Прогестерон – это гормон, который выделяется желтым телом и отвечает за зачатие, прикрепление зародыша, сохранность эмбриона, рост и тонус матки, а также формирует женский иммунитет для принятия плода и предупреждению его отторжения организмом.

Удобнее всего вести график базальной температуры тела тем женщинам, которые использовали этот метод еще до беременности, например для определения дня зачатия. Такие беременные точно знают свою нормальную базальную температуру тела и им проще проследить любые отклонения в показателях. Однако не всем беременным необходимо проводить измерения базальной температуры тела. Это необходимо женщинам, которые:

• имели в анамнезе выкидыши или замершую беременность;
• имеют угрозу к невынашиванию;
• низкий рост ХГЧ;
• подозрение на воспалительные процессы в организме.

Нормальная базальная температура при беременности до пятого месяца равна 37.1-37.3°С. Это среднее значение, в реальности она может отличаться в большую сторону, вплоть до 38 градусов. Это обуславливается индивидуальными особенностями женского организма и анатомическим строением и расположением органов. Измерения базальной температуры тела стоит проводить до 14-16 недели беременности, после этого гормональный фон меняется и метод становится неинформативным.

Повышение температуры выше нормы в заднем проходе может говорить о воспалительных процессах в организме. Стоит измерить температуру через несколько часов и в случае отсутствия изменений в показателях, обратиться к гинекологу для консультации. Снижение температуры ниже 37°С – это тревожный симптом, который говорит о прогестероновой недостаточности у беременной женщины. Это может быть признаком невынашивания, замершей беременности или угрозы выкидыша. Иногда такой показатель встречается при внематочной беременности.

Любые отклонения от нормы – это повод обратиться к своему врачу-гинекологу для определения этиологии изменений. Это очень важно, особенно во время беременности. Конечно, современные лабораторные анализы позволяют определить уровень всех необходимых гормонов и без базальной температуры тела. Но, тем не менее, специалисты продолжают рекомендовать этот метод как самый простой и информативный способ самоконтроля.

Как правильно измерять базальную температуру тела при беременности?

Правильное измерение базальной температуры тела является залогом точных и правдивых результатов. Поэтому существует свод правил по измерению базальной температуры.

• Измерения проводятся в одно и то же утреннее время с погрешностью в 30 минут.
• Лучше всего это делать в 7.00.
• Необходимо заранее приготовить градусник и положить его возле кровати.
• Измерения проводят непосредственно после пробуждения, не вставая с кровати.
• Перед измерением нужно находиться в состоянии покоя не менее 6 часов.
• Если пришлось пойти в туалет раньше положенного времени, то измерение стоит провести до похода в санузел.
• Измерение проводится ректально.
• Длительность измерения – 7-10 минут.
• Сразу после получения результатов необходимо внести их в таблицу.
• Измерения необходимо проводить всегда одним и тем же термометром.
• Ежедневное проведение измерений.

Существует ряд действий и состояний, которые влияют на базальную температуру:

• Физическая активность перед измерением.
• Секс за 12 часов до измерения.
• Прием еды до измерения.
• Прием алкоголя накануне измерения.
• Вертикальное положение тела во время измерения.
• Прием некоторых медикаментов.
• Инфекционные заболевания и любые воспаления.
• Стрессовые состояния.
• Смена часовых поясов.
• Длительные переезды или перелеты во время цикла.

Показания измерения базальной температуры тела считаются недействительными, если имелось место, хотя бы одному из вышеприведенных условий.

Строим график базальной температуры и разбираемся в нем.

График базальной температуры может продемонстрировать наглядно динамику изменения температуры в заднем проходе в зависимости от фазы менструального цикла. В графике указывается базальная температура (35,7 -37, 3°С) и день менструального цикла. Каждая клеточка графика соответствует 0,1°С. На пересечении этих двух параметров ежедневно отмечается точка. График представляет собой соединение точек за весь цикл. Чтобы получить полезную информацию о состоянии организма следует знать, как расшифровать график.

График должен содержать среднюю линию, которую проводят над 6 точками первой фазы менструального цикла исключая первые 5 дней и дни, когда могли быть нарушения измерений. Затем необходимо построить линию овуляции. Она выстраивает согласно рекомендациям ВОЗ: перед вертикальной линией овуляции на графики должны быть три точки подряд, расположенные под средней линией, при этом 2 из них должны отличаться не менее, чем на 0,1°С и хотя бы одна не менее чем на 0,2°С от температурного значения средней линии.

Поэтому, если график построен верно, то через один или два дня после овуляторной фазы можно построить линию овуляции. На следующий день после нее можно проследить скачок на 0,3 – 0,4°С. Если посчитать по этому методу не удалось, то можно использовать «правило пальца», при этом нужно исключать из графика все значения которые больше или меньше последующих или предыдущих на 0,2°С и работать уже с этими данными.

Менструальный цикл длится в норме 21-35 дней. Линия овуляции делит график на две фазы. Длина фаз должна быть примерно одинаковой. При этом первая фаза может варьировать по количеству дней, а вторая должна быть в границе 12-16 дней. Уменьшение или увеличение второй фазы – это повод обратиться к гинекологу. Разница между средними температурами первого и второго цикла должна быть не менее 0,4°С.

Отклонения от идеального графика иногда встречаются и при достаточном уровне гормонов в организме, и не противоречат протеканию нормальной овуляции. В то же время идеальная кривая может сопутствовать проблемам с зачатием и концентрацией гормонов в крови. Это зависит от свойств каждого конкретного организма. При монотонном графике имеет место прогестероновая недостаточность, при хаотичном графике – эстрогеновая. Многие другие патологии можно определить по характерным изменениям в графике базальных температур.

Благодаря ведению графика женщина более тщательно следит за своим здоровьем и облегчает работу врачу при постановке диагноза. Определение уровня гормонов можно проводить и лабораторным путем, т. к. этот метод точнее. Измерение базальной температуры тела является более дешевым и, тем более «домашним» способом. Иногда он может давать погрешности, при несоблюдении правил или индивидуальных особенностях. Но в основном большинстве график базальных температур оказывается эффективным методом при планировании беременности, контрацепции или функциональной диагностики работы яичников.